Nikastest

Από μελέτες δικές μου αλλά και άλλων ερευνητών φάνηκε ότι τα πινοπόδια είναι αξιόπιστος δείκτης της δεκτικότητας του ενδομητρίου. Τα πινοπόδια εμφανίζονται μόνο για 2-3 ημέρες στην μέση εκκριτική φάση του μητρικού κύκλου. Οι ακριβείς ημέρες του κύκλου που εμφανίζονται μπορεί να διαφέρουν από γυναίκα σε γυναίκα. Εξετάζοντας τα πινοπόδια σε γυναίκες με επανειλημμένες αποτυχημένες εμβρυομεταφορές φάνηκε ότι σε αρκετές περιπτώσεις το παράθυρο «άνοιγε» νωρίτερα η αργότερα απ’ ότι αναμένονταν. Αξιοποιώντας αυτήν την πληροφορία τροποποιήθηκε αντίστοιχα η ημέρα εμβρυομεταφοράς με στόχο τον βέλτιστο συγχρονισμό εμβρύου-μήτρας, με καλά αποτελέσματα. Ακολουθώντας την έννοια αυτή του εξατομικευμένου παράθυρου εμφύτευσης αναπτύχτηκαν μεταγενέστερα και άλλες μέθοδοι υπολογισμού του, με πιο επικρατές το μοριακό «ΕΡΑ τεστ».

Αυτή η αλλαγή της ημέρας εμβρυομεταφοράς βοήθησε να μείνουν έγκυες αρκετές γυναίκες που είχαν αποτύχει σε προηγούμενες προσπάθειες. Εν τούτοις, υπήρχαν πολύ περισσότερες που δεν είχαν να ωφεληθούν από έναν καλύτερο συγχρονισμό εμβρύου- μήτρας. Ήταν φανερό πως κάτι άλλο έφταιγε γι’ αυτές τις αποτυχίες, κάποιος άλλος παράγοντας έπαιζε ρόλο πολύ πιο καθοριστικό από το συγχρονισμό. Τα τελευταία χρόνια, βελτιώνοντας τις τεχνικές παρασκευής και απεικόνισης των δειγμάτων κατάφερα να δω στο μικροσκόπιο κάτι που με άφησε έκπληκτο! Στην συντριπτική τους πλειοψηφία οι γυναίκες με ιστορικό επανειλημμένων αποτυχιών στην εμφύτευση αλλά και επανειλημμένων αποβολών έχουν φλεγμονή και λοίμωξη στο ενδομήτριο (χρόνια ενδομητρίτιδα) που πολλές φορές μάλιστα είναι εκτεταμένη και με έντονες αλλοιώσεις.

Η αιτία και ο τρόπος έναρξης της χρόνιας ενδομητρίτιδας δεν είναι σαφής. Εκτρώσεις, τοκετοί, σεξουαλική δραστηριότητα και χρήση ταμπόν φαίνεται να σχετίζονται. Το βέβαιον είναι ότι πρόκειται για «ανιούσα» λοίμωξη, δηλαδή μικρόβια που βρίσκονται στον κόλπο ή στον τράχηλο καταφέρνουν με κάποιο τρόπο να διεισδύσουν στην μήτρα και ανερχόμενα μπορεί να φτάσουν μέχρι τις σάλπιγγες και να τις αποφράξουν. Η χρόνια παραμονή τους στην μήτρα είναι ύπουλη καθώς δεν δίνει έκδηλα συμπτώματα ή σημεία, μπορούμε όμως να την υποπτευθούμε από τα έξης στοιχεία: χρώμα περιόδου σκούρο, έντονος πόνος περιόδου (δυσμηνόρροια), πόνος κατά την επαφή (δυσπαρευνία), επίμονες κολπίτιδες, συχνές ουρολοιμώξεις και βέβαια στειρότητα, είτε ως αδυναμία σύλληψης είτε ως απώλεια της εγκυμοσύνης με την μορφή αυτόματης έκτρωσης.

Η χρόνια ενδομητρίτιδα κατά κανόνα δεν φαίνεται στις μικροβιολογικές ούτε στις ιστολογικές εξετάσεις, με αποτέλεσμα να παραμένει αδιάγνωστη. Ιστολογικά, η διάγνωση στηρίζεται σε πολύπλοκες ανοσοιστοχημικές μεθόδους με χαμηλή αξιοπιστία. Μικροβιολογικά, η λήψη δείγματος είναι προβληματική καθώς γίνεται μέσω οργάνων που έχουν μικρόβια δηλαδή κόλπου και τραχήλου, με άμεσο κίνδυνο επιμόλυνσης. Πρόσφατα αναπτύχτηκαν υπερευαίσθητες μικροβιολογικές μέθοδοι που ανιχνεύουν μόρια που αντιστοιχούν σε μικρόβια. Πέραν του κινδύνου επιμόλυνσης, η ανίχνευση των μορίων αυτών επ’ ουδενί δεν συνεπάγεται τη φυσική παρουσία των αντίστοιχων μικροβίων στο ενδομήτριο, ούτε παρέχει πληροφορίες για το αν προκαλούν βλάβες και σε ποια έκταση. Επομένως τα αποτελέσματα αυτά όπως και το λεγόμενο «μικροβίωμα» της μήτρας έχουν μάλλον θεωρητικήν αξία.

Με την μικροσκοπία ηλεκτρονικής σάρωσης η χρόνια ενδομητρίτιδα φαίνεται «ζωντανά» και σε όλο της το μεγαλείο με πληθώρα σημείων όπως είναι η παρουσία αλλοιωμένης βλέννης και εξιδρωμάτων, ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, ατροφίας και εκφύλισης του ιστού, υπερτροφικών κυττάρων και μικροπολυπόδων και τέλος με την παρουσία μικροβίων, συχνά μάλιστα διαφόρων ειδών. Γίνεται ποσοτική εκτίμηση της έκτασης των βλαβών και επίσης αναγνωρίζονται τυχόν άλλες συνοδοί αλλοιώσεις όπως π.χ. οι οφειλόμενες σε ορμονικές διαταραχές. Η Εξέταση του Νίκα έχει υψηλή αξιοπιστία, ευαισθησία και ειδικότητα μακράν κάθε άλλης όσον αφορά την διάγνωση των φλεγμονών/λοιμώξεων του ενδομητρίου και βέβαια την αξιολόγηση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Επί πλέον, με την ίδια εξέταση μπορεί να εκτιμηθεί το παράθυρο της εμφύτευσης.